Mengenal Penyakit Berbahaya ssss (staphylococcus scalded skin syndrome)


Apa itu staphylococcus scalded skin syndrome?

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) adalah penyakit yang ditandai dengan kulit melepuh merah yang terlihat seperti luka bakar atau lecet, maka namanya staphylococcal scalded skin syndrome. SSSS disebabkan oleh pelepasan dua eksotoksin (racun epidermolitik A dan B) dari strain toksigenik dari bakteri Staphylococcus aureus. Desmosom adalah bagian dari sel kulit yang bertanggung jawab untuk menempel pada sel kulit yang berdekatan. Racun mengikat molekul dalam desmosome yang disebut Desmoglein 1 dan memecahnya sehingga sel-sel kulit menjadi macet. Penyakit yang menyerang kulit ini juga disebut penyakit Ritter atau penyakit Lyell ketika muncul pada bayi baru lahir atau bayi muda.

Siapa yang berisiko mengalami sindrom ini?

Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak di bawah 5 tahun, terutama neonatus (bayi baru lahir). Antibodi pelindung seumur hidup terhadap eksotoksin stafilokokus biasanya diperoleh selama masa kanak-kanak yang membuat staphylococcus scalded skin syndrome jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Kurangnya kekebalan spesifik terhadap racun dan sistem pembersihan ginjal yang belum matang (racun terutama dibersihkan dari tubuh melalui ginjal) membuat neonatus paling berisiko. Individu dan individu dengan imunokompromis dengan gagal ginjal, tanpa memandang usia, juga berisiko terhadap staphylococcus scalded skin syndrome.

Bagaimana Anda mendapatkan staphylococcus scalded skin syndrome?

SSSS dimulai dari infeksi stafilokokus lokal yang merupakan penghasil dari dua eksotoksin kausatif (racun epidermolitik A dan B). Wabah staphylococcus scalded skin syndrome sering terjadi di fasilitas penitipan anak. Pembawa dewasa tanpa gejala Staphylococcus aureus memperkenalkan bakteri ke dalam kamar bayi. Sekitar 15-40% manusia sehat adalah pembawa Staphylococcus aureus, yaitu, mereka memiliki bakteri di kulit mereka tanpa tanda-tanda infeksi atau penyakit (kolonisasi). Namun, infeksi kulit stafilokokus terlihat umum pada bayi dan anak kecil, sehingga jelas meningkatkan risiko SSSS. Staphylococcus aureus juga biasa ditemukan pada infeksi tenggorokan, telinga dan mata.

Penyebab

Sindrom kulit melepuh stafilokokus disebabkan oleh infeksi Staphylococcus atau “Staph”. Staphylococcus adalah jenis bakteri yang ada lebih dari 30 varietas berbeda. Staphylococcus aureus adalah bentuk paling umum yang terkait dengan penyakit. Staphylococcus aureus umumnya ditemukan pada kulit manusia dan mulai kolonisasi segera setelah lahir. Biasanya, bakteri ini berada di kulit dan selaput lendir manusia tetapi tidak membahayakan.

 Namun, hal itu membuat seseorang rentan terhadap infeksi, terutama ketika diberi kesempatan untuk menembus kulit. Staphylococcus aureus adalah infeksi yang mendasari pada individu dengan sindrom kulit melepuh staphylococcal. Namun, pada banyak anak yang sehat tidak ada infeksi bakteri yang mendasarinya yang dapat dideteksi secara klinis.

Gejala timbul karena infeksi Staphylococcus aureus (atau seringkali hanya kolonisasi ketika kuman Staph tidak menyebabkan infeksi tetapi membuat toksin) melepaskan racun ke dalam darah di tempat utama infeksi atau kolonisasi. Racun ini menyebar ke kulit dan merusak bagian atas epidermis (bagian luar dari lapisan luar kulit). 

Secara khusus, racun merusak desmoglein 1, molekul penting bagi sel-sel epidermis untuk tetap bersatu (melekat) dan membentuk penghalang pelindung. Desmoglein 1 yang rusak mencegah sel-sel epidermis saling menempel sehingga lapisan epidermis bagian atas pecah dan akhirnya menarik diri (melepaskan) dari sisa epidermis dan dermis (lapisan kulit di bawah epidermis yang menempel pada lemak di bawahnya) ). Pelepasan toksin ke dalam kulit menyebabkan impetigo bulosa (lihat Gangguan Terkait di bawah) di tempat infeksi primer atau kolonisasi. 

Ketika racun-racun ini memasuki aliran darah dan menyebar untuk mempengaruhi kulit di area-area lain dari tubuh, sindrom kulit melepuh staphylococcal berkembang. Pada bayi baru lahir, lesi awal sering di area popok atau di sekitar tali pusat. Pada anak yang lebih besar, wajah sering menjadi tempat awal ruam.

Populasi yang Terkena Dampak

staphylococcus scalded skin syndrome memengaruhi pria dan wanita dalam jumlah yang sama. Insiden, yang meningkat dua kali lipat dalam dekade terakhir (berdasarkan data rawat inap nasional), diperkirakan antara 0,09 dan .56 per 1.000.000 orang pada populasi umum. Namun, perkiraan ini mungkin mencerminkan kasus yang dilaporkan dalam literatur medis dan gangguan yang paling mungkin lebih sering terjadi di Amerika Serikat daripada yang diperkirakan, terutama pada bayi dan anak kecil. Sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. 

Bayi baru lahir (neonatus) memiliki risiko khusus karena mereka tidak memiliki sistem kekebalan tubuh yang sepenuhnya berkembang, tidak memiliki antibodi penetral untuk racun, dan ginjal mereka tidak dapat sepenuhnya membersihkan racun dari tubuh. namun. Untuk alasan yang sama orang dewasa tertentu, khususnya orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau fungsi ginjal yang buruk, berada pada risiko yang lebih besar daripada populasi umum yang mengembangkan gangguan staphylococcus scalded skin syndrome.